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政民互動(dòng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)體局、工信局、公安局、民政局、司法局、財(cái)政局、科技局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國(guó)家《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021-2030年）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2021〕492號(hào)）、《“健康2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)丙型肺炎防治工作，有效降低我市丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實(shí)現(xiàn)2030年消除病毒性肺炎公共衛(wèi)生危害目標(biāo)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
附件：消除丙型肺炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021-2030年）
運(yùn)城市衛(wèi)生健康委員會(huì) 運(yùn)城市工業(yè)和信息化局
運(yùn)城市公安局 運(yùn)城市民政局
運(yùn)城市司法局 運(yùn)城市財(cái)政局
運(yùn)城市科學(xué)技術(shù)局 運(yùn)城市醫(yī)療保障局
運(yùn)城市市場(chǎng)監(jiān)督管理局
2022年7月13日
運(yùn)城市消除丙型病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021-2030年）
丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝）是我國(guó)面臨的重大疾病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。為落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實(shí)現(xiàn)全球2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害目標(biāo),制定本工作方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化政府、部門、社會(huì)、個(gè)人“四方責(zé)任”，堅(jiān)持依法科學(xué)防治、預(yù)防為主、醫(yī)防融合，注重目標(biāo)導(dǎo)向與問(wèn)題導(dǎo)向并舉,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，完善創(chuàng)新工作機(jī)制，充分利用新技術(shù)新方法，全面開(kāi)展丙肝防治工作，加快補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，鞏固當(dāng)前防治成果，推進(jìn)消除丙肝公共衛(wèi)生危害，為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、保護(hù)人民群眾健康奠定基礎(chǔ)。
?。ǘ┬袆?dòng)目標(biāo)。全面落實(shí)丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發(fā)感染，有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者，顯著減少丙肝導(dǎo)致的肝癌和肝硬化死亡，切實(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān)，消除丙肝公共衛(wèi)生危害。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為運(yùn)城市第二醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院承擔(dān)丙肝抗病毒治療工作，不具備治療條件的轉(zhuǎn)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)100%應(yīng)具備丙肝抗體和核酸檢測(cè)能力。臨床用血丙肝病毒核酸檢測(cè)率達(dá)100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射比例達(dá)100%，注射吸毒人群干預(yù)措施覆蓋比例達(dá)80%以上。到2025年，在保持2022年各項(xiàng)工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全市人群丙肝防治知識(shí)知曉率較2021年提高10%，新報(bào)告抗體陽(yáng)性者的核酸檢測(cè)率達(dá)90%以上，新報(bào)告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達(dá)95%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上。到2030年，在保持2025年各項(xiàng)工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全市人群丙肝防治知識(shí)知曉率較2020年提高20%，新報(bào)告抗體陽(yáng)性者的核酸檢測(cè)率達(dá)95%以上，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)80%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)100%。
二、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)宣傳教育，普及防治知識(shí)。
1.提高公眾防治意識(shí)。各縣（市、區(qū)）、各相關(guān)部門組織印發(fā)丙肝防治宣傳教育材料，積極宣傳丙肝防治知識(shí)、治療效果和國(guó)家醫(yī)保政策等內(nèi)容，引導(dǎo)公眾樹(shù)立“自己是健康第一責(zé)任人”的健康理念，提高自我防范、主動(dòng)檢測(cè)和積極規(guī)范治療意識(shí)。
2.開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端等新媒體和傳統(tǒng)媒體，全方位、多層次開(kāi)展宣傳教育，堅(jiān)持經(jīng)常性與集中性宣傳教育相結(jié)合，結(jié)合每年“世界肝炎日”、“世界艾滋病日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，組織和指導(dǎo)開(kāi)展主題宣傳教育活動(dòng)，引導(dǎo)大眾關(guān)注丙肝防治知識(shí)和有關(guān)政策，促進(jìn)重點(diǎn)人群主動(dòng)檢測(cè)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與丙肝防治和關(guān)心關(guān)愛(ài)丙肝患者的良好氛圍。
?。ǘ┘訌?qiáng)綜合干預(yù)，阻斷疾病傳播。
1.加強(qiáng)重點(diǎn)人群綜合干預(yù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安和司法行政機(jī)關(guān)、強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)要結(jié)合艾滋病、性病和病毒性肝炎防治工作， 將丙肝防治知識(shí)納入日常宣傳教育內(nèi)容，落實(shí)注射吸毒人群戒毒藥物維持治療、清潔針具交換、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等措施，在易感染艾滋病和性傳播疾病危險(xiǎn)行為等重點(diǎn)人群中推廣使用安全套。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法加強(qiáng)對(duì)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。
2.強(qiáng)化院內(nèi)感染防控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化院內(nèi)感染預(yù)防控制措施和職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，切實(shí)落實(shí)預(yù)防醫(yī)源性傳播工作制度和技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格防控血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等重點(diǎn)科室醫(yī)源性傳播，嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械，嚴(yán)格規(guī)范注射、靜脈輸液、侵入性診療等醫(yī)療行為，嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)自查工作。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制情況的監(jiān)督檢查和執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。
3.強(qiáng)化血液安全。市中心血站要進(jìn)一步加強(qiáng)血液安全管理，會(huì)同相關(guān)部門做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育動(dòng)員工作。鞏固臨床用血丙肝病毒核酸檢測(cè)全覆蓋成果，降低窗口期對(duì)血液安全的影響。
4.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。疾控機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)聚集性疫情、新報(bào)告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)分析感染原因并采取措施，有效遏制傳播風(fēng)險(xiǎn)。
?。ㄈ┘哟髾z測(cè)力度，提高檢測(cè)發(fā)現(xiàn)率。
1.實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)檢盡檢”策略。醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理（WS/T453-2014）》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)準(zhǔn)備接受手術(shù)、輸血、內(nèi)鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫(yī)療操作人群，肝臟生化檢測(cè)不明原因異常者，有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等丙肝病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)開(kāi)展丙肝抗體檢測(cè)。
2.實(shí)施重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡檢”策略。根據(jù)知情自愿原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗體檢測(cè)。公安、司法行政機(jī)關(guān)做好監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高風(fēng)險(xiǎn)人群的丙肝抗體檢測(cè)工作。
3.實(shí)施大眾人群“愿檢盡檢”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極動(dòng)員40歲以上人群進(jìn)行檢測(cè)，鼓勵(lì)將丙肝抗體檢測(cè)納入健康體檢、婚前醫(yī)學(xué)檢查。
4.實(shí)施抗體陽(yáng)性者“核酸檢測(cè)全覆蓋”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的抗體陽(yáng)性者要及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，不具備核酸檢測(cè)條件的，要及時(shí)將抗體陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。動(dòng)員既往報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的丙肝病例進(jìn)行核酸檢測(cè)。鼓勵(lì)同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互認(rèn)丙肝抗體和核酸檢測(cè)結(jié)果。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，提高治療覆蓋率和治愈率。
1.建立定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)模式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同參與的轉(zhuǎn)診工作機(jī)制和歸口管理流程。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確管理部門和責(zé)任人，統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)科室具體實(shí)施。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非專門科室及時(shí)將新報(bào)告的丙肝病例轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行診療。疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和督促非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）做好丙肝病例轉(zhuǎn)介等工作。
2.動(dòng)員患者“應(yīng)治盡治”。針對(duì)丙肝現(xiàn)有上報(bào)患者治療率低的現(xiàn)狀，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)體局、疾控中心應(yīng)積極做好跟蹤隨訪，完善、整理患者信息，階段性、常規(guī)性的做好動(dòng)員及隨訪工作，確保上報(bào)患者及時(shí)有效的治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照丙肝臨床路徑和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)丙肝確診患者進(jìn)行必要的基因型檢測(cè)和輔助檢查，動(dòng)員符合治療條件的患者接受規(guī)范抗病毒治療。
3.規(guī)范診療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展治療前評(píng)估，確定治療方案，科學(xué)規(guī)范使用抗病毒治療藥物，提供醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)。以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療為重點(diǎn)，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，提高患者治療依從性和臨床治愈率。有條件的地區(qū)可探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
?。ㄎ澹┞鋵?shí)醫(yī)保政策，提高診療可負(fù)擔(dān)性。
1.推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品政策落地。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門要按照相關(guān)要求，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)。
2.減輕患者診療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、民政等部門加強(qiáng)協(xié)同，完善相關(guān)政策措施，探索按病種付費(fèi)等支付方式改革。按規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強(qiáng)與困難群眾基本生活救助、臨時(shí)救助等制度以及慈善幫扶之間的銜接，合力防范致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
?。┘訌?qiáng)藥品供給，提高治療可及性。
1.配備抗病毒治療藥品。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門會(huì)同醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求和診療能力，及時(shí)配備、合理使用丙肝抗病毒治療藥品。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)用藥管理，確保藥品合理、規(guī)范使用。
2.推動(dòng)建立藥品“雙通道”機(jī)制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配，支持患者持外配處方在相應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)管。
3.加強(qiáng)藥品可持續(xù)供應(yīng)。醫(yī)療保障部門積極推動(dòng)納入集采或“國(guó)談”藥品目錄的丙肝抗病毒藥物的應(yīng)用。衛(wèi)生健康部門按照程序?qū)⒏喾襄噙x原則的丙肝抗病毒治療藥品納入基本藥物目錄。
?。ㄆ撸┘訌?qiáng)信息管理，提高監(jiān)測(cè)評(píng)估科學(xué)性。
1.提高疫情報(bào)告質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求規(guī)范報(bào)告疫情，根據(jù)《丙型肝炎診斷（WS213-2018）》標(biāo)準(zhǔn)正確分類和報(bào)告臨床診斷病例和確診病例。疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)完成報(bào)告病例的審核，定期對(duì)疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量核查并通報(bào)核查結(jié)果。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
2.建立和完善信息管理系統(tǒng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告丙肝患者發(fā)病情況和做出明確轉(zhuǎn)歸診的患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)信息，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息匯總、分析報(bào)告，實(shí)現(xiàn)病例報(bào)告和疾病轉(zhuǎn)歸信息的閉環(huán)管理，定期對(duì)系統(tǒng)內(nèi)上報(bào)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，務(wù)必實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治。信息收集和使用過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)保密和信息安全工作制度和措施。
3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與利用。疾控機(jī)構(gòu)要利用全民健康信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、死因監(jiān)測(cè)、艾滋病和丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，結(jié)合個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、專題血清流行病學(xué)調(diào)查等信息，掌握本地丙肝疫情現(xiàn)狀、流行危險(xiǎn)因素、人群感染狀況與特征、疾病轉(zhuǎn)歸和死亡等情況，科學(xué)研判丙肝流行趨勢(shì)并提出政策建議。
4.建立和完善丙肝聚集性疫情預(yù)警機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)聚集性丙肝疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警，積極穩(wěn)妥做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和宣傳引導(dǎo)等工作。
三、組織實(shí)施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立運(yùn)城市消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：李清學(xué) 市衛(wèi)健委副主任
副組長(zhǎng)：楊 錦 市疾控中心副主任
陳紅軍 市工信局副局長(zhǎng)
蘇 琦 市公安局副局長(zhǎng)
張曉旭 市民政局副局長(zhǎng)
滕曉峰 市司法局二級(jí)調(diào)研員
朱靈敏 市財(cái)政局副局長(zhǎng)
周 凡 市科技局副局長(zhǎng)
李俊杰 市醫(yī)保局二級(jí)調(diào)研員
朱曉紅 市市場(chǎng)監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)
成 員：王晨昭 市衛(wèi)健委疾控科科長(zhǎng)
馮鎖棟 市工信局投資規(guī)劃科科長(zhǎng)
李延峰 市公安局禁毒支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)
李 凱 市民政局低保中心主任
趙光輝 市司法局辦公室負(fù)責(zé)人
李俊蓓 市財(cái)政局社保科科長(zhǎng)
姚耀鵬 市醫(yī)保局藥品價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科科長(zhǎng)
李卓凱 市科技局現(xiàn)代農(nóng)業(yè)與社會(huì)發(fā)展科技科科長(zhǎng)
高 超 市市場(chǎng)監(jiān)督管理局藥品流通監(jiān)督管理科科長(zhǎng)
崔 慧 市疾控中心性艾科科長(zhǎng)
李國(guó)鋼 市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)
梁中會(huì) 市中心血站實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委疾控科，指導(dǎo)和督促各地實(shí)施消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動(dòng)，各縣（市、區(qū)）參照市級(jí)設(shè)立本地領(lǐng)導(dǎo)小組（以上領(lǐng)導(dǎo)小組名單，今后若有崗位調(diào)整，成員隨職務(wù)變動(dòng)自行更替，不再另行發(fā)文）。
?。ǘ?qiáng)化能力建設(shè)。各縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展丙肝抗體、核酸、基因分型檢測(cè)服務(wù)（含第三方檢測(cè)），疾控機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展丙肝抗體及核酸檢測(cè)能力。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、血站、健康教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，提高臨床診療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、綜合防治、宣傳教育和監(jiān)督執(zhí)法等能力。
?。ㄈ﹦?dòng)員社會(huì)力量參與。各縣（市、區(qū)）、各相關(guān)部門要支持和動(dòng)員社會(huì)組織、慈善力量和志愿者依法有序參與丙肝防治工作，配合衛(wèi)生健康部門做好宣傳教育、重點(diǎn)人群綜合干預(yù)等工作，為丙肝患者及其家屬等有需求人員提供咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。衛(wèi)生健康、財(cái)政、民政等部門要引導(dǎo)和支持社會(huì)組織開(kāi)展工作，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)、技術(shù)支持和監(jiān)督管理。
（四）強(qiáng)化督促落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動(dòng)評(píng)估方案。強(qiáng)化日常評(píng)估，督促落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)，確保如期完成行動(dòng)目標(biāo)。消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動(dòng)中期和終期評(píng)估分別于2025年和2030年開(kāi)展。
- 相關(guān)解讀
