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政民互動各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各有關單位：
《運城市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計劃》已經(jīng)運城市人民政府第23次常務會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
運城市人民政府辦公室
2023年5月23日
（此件公開發(fā)布）
運城市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動計劃
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《山西省人民政府辦公廳關于印發(fā)山西省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2022〕31號）精神，推動運城市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，制定本行動計劃。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，認真落實習近平總書記重要講話重要指示批示精神和黨中央國務院、省委省政府決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強公立醫(yī)院主體地位，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。力爭通過3年時間，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推進公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康運城提供有力支撐。
二、主要任務
?。ㄒ唬?gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
1.打造高水平醫(yī)院。加快運城市中心醫(yī)院省級區(qū)域醫(yī)療中心建設步伐，以市域內(nèi)死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，推動市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，補齊縣級醫(yī)療集團醫(yī)療服務和管理能力短板，增強縣級造血能力，實現(xiàn)市、縣兩級醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力提升和高質(zhì)量發(fā)展。按照三級甲等綜合醫(yī)院規(guī)劃設置標準，以運城市第三醫(yī)院（運城市血液病研究所）為依托，籌資建設運城市人民醫(yī)院，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。推進中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院等項目建設。加強與國家級高水平醫(yī)院（醫(yī)學院校）合作，提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨市就醫(yī)。（責任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
2.發(fā)揮運城市中心醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用。以運城市中心醫(yī)院為牽頭單位，若干縣級醫(yī)療集團、其他市級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員，按照網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌提供預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性衛(wèi)生健康服務。集團內(nèi)各醫(yī)院加強協(xié)作，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的分級診療發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務能力和管理水平。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。到2025年，80%的市級醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南推薦標準，運城市中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等醫(yī)院標準。（責任單位：市衛(wèi)健委、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
3.發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。持續(xù)深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，進一步夯實行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理基礎，切實落實縣級醫(yī)療集團的人事管理權、薪酬分配權、財務管理權、基層管理權、醫(yī)保和公共衛(wèi)生資金支配權。實施縣級醫(yī)院提標擴能工程，圍繞“千縣工程”10項任務，強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設，啟動縣級醫(yī)院腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務“五大中心”建設。持續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，提升村衛(wèi)生室能力建設水平。到2025年，100%的縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到基本標準，70%達到推薦標準，90%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準，大學生村醫(yī)配置率達到80%。（責任單位：市衛(wèi)健委、市委編辦、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
4.筑牢平急結(jié)合公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系。確定運城市第二醫(yī)院（運城市傳染病醫(yī)院）為重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務；全市二級以上綜合醫(yī)院全部建設感染性疾病科，有條件的綜合醫(yī)院建設傳染病重癥病房，進一步優(yōu)化傳染病救治床位資源空間布局。所有公立醫(yī)院設置標準化的公共衛(wèi)生科室，完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務補償機制，加強各級公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務融合。建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件床位（病床）應急騰空機制，按照編制比例設置可轉(zhuǎn)換ICU床位，配備呼吸機等必要醫(yī)療設備，發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，推進運城市中醫(yī)特色重點醫(yī)院項目建設，提高中醫(yī)藥應急救治能力。（責任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
5.加強中醫(yī)藥服務體系建設。落實中醫(yī)藥強市戰(zhàn)略，建設以縣級中醫(yī)醫(yī)院為主體、縣級醫(yī)院中醫(yī)科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館為骨干、村級衛(wèi)生室為基礎、社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充、市級中醫(yī)藥機構(gòu)為教學指導師資，覆蓋城鄉(xiāng)居民的中醫(yī)藥服務健康管理網(wǎng)絡。在三級綜合醫(yī)院設立中醫(yī)科、中藥房，中醫(yī)床位不低于總床位的5%，縣域內(nèi)按照每千常住人口不少于0.85張配置公立中醫(yī)醫(yī)院床位。在鹽湖區(qū)、萬榮縣開展中西醫(yī)融合發(fā)展試點工作，推動傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學相互補充、共同促進和協(xié)調(diào)發(fā)展，并逐步擴大病種和實施范圍。在永濟市、芮城縣試點建設以縣（市）中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的醫(yī)療集團，與縣（市）人民醫(yī)院共同承擔緊密型醫(yī)共體工作，并在醫(yī)療集團內(nèi)實行人財物統(tǒng)一管理。在平陸縣試點推行中醫(yī)藥一體化互聯(lián)服務，依托縣中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務同質(zhì)化、規(guī)范化、高效化。將中醫(yī)藥管理工作納入大衛(wèi)生疾病預防體系，利用中醫(yī)藥“治未病”的獨特優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療預防康復融合、“治已病”與“治未病”并重、醫(yī)療和保健并行的醫(yī)防融合新機制。（責任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
?。ǘ┮I公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
6.加強臨床?？平ㄔO。有計劃、分層分類建設臨床重點?？迫?，加強特色?？啤⑵脚_?？?、薄弱專科建設。針對嚴重影響人民群眾健康水平的主要疾病，進一步提升各級公立醫(yī)院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染、精神、康復等核心專科能力，夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專科基礎，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力提升，提高醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。開展中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，做優(yōu)做強一批中醫(yī)優(yōu)勢專科專病，帶動特色發(fā)展。在急危重癥診治中，加強卒中、胸痛、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒“五大中心”建設，減少發(fā)病率，降低致殘、致死率。到2025年，全市新增1～2個國家級重點?？?，60%的市級重點?？平ㄔO達到省級重點專科水平，60%的縣級重點?？平ㄔO達到市級重點?？扑?，基本覆蓋臨床、護理、醫(yī)技各專業(yè)。（責任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
7.推進醫(yī)學技術創(chuàng)新。聚焦新發(fā)突發(fā)重大傳染病、地方病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等影響人民群眾健康的重大疾病，打造區(qū)域領跑、省內(nèi)領先的醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺群。做好國家自然科學基金和省部級課題申報立項工作，三年內(nèi)爭取獲批國家自然科學基金1項，爭取立項省部級科研項目10項、市廳級科研項目20～30項。加強與國內(nèi)知名高校以及科研成果轉(zhuǎn)化機構(gòu)的合作，在市校合作、醫(yī)工結(jié)合方面持續(xù)發(fā)力，力爭科研成果轉(zhuǎn)化金額零的突破，所獲收益主要用于獎勵做出重要貢獻的人員。創(chuàng)建國家住院規(guī)培示范基地和國家級技能培訓中心，力爭住培學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次通過率、首次參加結(jié)業(yè)理論考核通過率保持全省前三水平。到2025年，基本建成“一梁四柱”（一梁：籌劃建設用于高水平醫(yī)學研究的運城市生物樣本庫；四柱：冠心病基礎與臨床研究市級重點實驗室、消化道腫瘤防控與診治市級重點實驗室、宮頸癌防治醫(yī)學市級重點實驗室、轉(zhuǎn)化醫(yī)學與新藥研發(fā)市級重點實驗室）醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺群，初步形成以區(qū)域醫(yī)療中心為骨干、高水平市級和縣級醫(yī)院為支點、緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡，在疑難雜癥、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、多中心研究、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。（責任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、市科技局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
8.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。推廣多學科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作試點。開展醫(yī)療機構(gòu)線上服務，提供在線支付、檢驗檢查結(jié)果查詢、住院清單查詢等。逐步擴大日間手術范圍，提高日間手術占擇期手術的比例。開展精準用藥，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診服務，引導優(yōu)質(zhì)藥學服務向基層延伸。大力提升院前醫(yī)療急救服務能力，探索院前急救機構(gòu)與“五大中心”信息實時交換，提升急救效率與能力。二級及以上公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，實施責任制整體護理，鼓勵開展延續(xù)護理服務。注重預防為主和健康促進，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。推進產(chǎn)前篩查與診斷中心建設，支持婦幼保健機構(gòu)開展月子中心、婦女兒童健康體檢、兒童早期發(fā)展等服務項目。建立健全雙向轉(zhuǎn)診標準，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，強化向下轉(zhuǎn)診。統(tǒng)籌整合患者信息及健康需求，推動健康信息共享，促進三級家庭醫(yī)生落實健康管理，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)性服務。探索引入商業(yè)保險，提高保障能力。（責任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、運城銀保監(jiān)分局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
9.強化信息技術支撐。將信息化作為公立醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，推動遠程醫(yī)療全覆蓋，加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。推進智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患個人信息依法合規(guī)使用。依托縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革省級監(jiān)管系統(tǒng)，加強重點改革指標的監(jiān)測評估，2023年底前所有縣級醫(yī)療集團完成數(shù)據(jù)對接工作。持續(xù)鞏固完善鹽湖區(qū)、萬榮縣“5G+醫(yī)療”試點成果，強化場景應用；加快推進河津市、稷山縣、新絳縣和平陸縣4個新增試點縣（市）信息化建設，在現(xiàn)有“5G+遠程診療”的基礎上，探索5G+120急救、5G+慢病管理、5G+基層防控、5G+監(jiān)管運行等模式。建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。到2025年底，運城市中心醫(yī)院電子病歷應用水平達到6級，全市三級和二級公立醫(yī)院電子病歷應用水平平均級別分別達到5級和4級，智慧服務平均級別力爭達到4級和3級，智慧管理平均級別力爭達到2級和1級；建成1～2個發(fā)揮示范引領作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務模式基本形成，醫(yī)療服務區(qū)域均衡性進一步改善；打通連接市、縣、鄉(xiāng)、村四級的遠程醫(yī)療“最后一公里”，患者就醫(yī)更加方便快捷，群眾綜合滿意度不斷提升。（責任單位：市衛(wèi)健委、市工信局、市審批服務管理局、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
10.健全運營管理體系。建立由書記、院長牽頭，財務部門負責，院、科兩級負責人參與的運營管理機構(gòu)。整合醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。結(jié)合醫(yī)保DRG付費和DIP付費的實施，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導醫(yī)院回歸功能定位、提高效率、節(jié)約費用、減輕患者就醫(yī)負擔。（責任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
11.加強全面預算管理。科學制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理，強化預算約束，促進資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價體系，定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。（責任單位：市衛(wèi)健委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
12.完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務管理和經(jīng)濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內(nèi)部控制評價。聚焦政府采購等重點領域，持續(xù)開展“政府采購三年專項行動”，推動公立醫(yī)院內(nèi)部管理依法依規(guī)。強化內(nèi)部授權審批控制、預算控制、資產(chǎn)控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業(yè)務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。（責任單位：市衛(wèi)健委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
13.健全績效評價機制。以國家公立醫(yī)院績效考核為導向，堅持和強化公立醫(yī)院的公益性，從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等維度進行綜合績效評價，扎實有效推進三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院績效考核。引導公立醫(yī)院改革完善內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責完成情況為重點，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立健全城市醫(yī)療集團和縣級醫(yī)療集團績效考核制度，以提高服務積極性為重點深化基層運行機制改革，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，加強績效監(jiān)測評價分析和結(jié)果應用。（責任單位：市衛(wèi)健委、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
?。ㄋ模┘せ罟⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力
14.改革人事管理制度。貫徹落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬同等待遇。推行“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)招村用”，縣級醫(yī)療集團在核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量內(nèi)，統(tǒng)一進行人員配置和使用。完善公開招聘政策，對急需緊缺專業(yè)或崗位不設開考比例。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，加強崗位管理，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比達到1∶2。（責任單位：市人社局、市委編辦、市衛(wèi)健委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
15.改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，貫徹《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）精神，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比重。建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合本單位實際，自主確定年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等靈活多樣的分配方式。鼓勵以醫(yī)務性收入（不含藥品耗材、檢查化驗、床位收入）為基數(shù)計算公立醫(yī)院薪酬總額。在運城市中心醫(yī)院、鹽湖區(qū)醫(yī)療集團、萬榮縣醫(yī)療集團試點推行主要負責人目標年薪制，年薪由同級財政全額承擔；推行臨床科主任目標年薪制，所需資金由醫(yī)院（集團）承擔。（責任單位：市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
16.健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度。強化醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫(yī)學人文教育。不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度內(nèi)涵，強化培訓規(guī)范化、標準化建設。加強對學員培訓期間輪轉(zhuǎn)的監(jiān)督，強化對臨床實踐能力的培訓和考核。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、助理全科醫(yī)生培訓基地臨床技能中心建設。加快培養(yǎng)高層次復合型醫(yī)學人才，加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士培養(yǎng)培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，淡化論文數(shù)量要求。對崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院，逐步下放高級職稱評審權限。建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，設立一批師承教育基地和高年資中醫(yī)醫(yī)師師帶徒項目，與職稱評審、評先評優(yōu)等掛鉤。支持開展名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗和技術專長整理、研究、傳承工作。（責任單位：市委組織部、市教育局、市衛(wèi)健委、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
17.深化醫(yī)療服務價格改革。配合做好醫(yī)療服務項目價格調(diào)整工作評估，及時落地動態(tài)調(diào)整后的醫(yī)療服務價格。做好新增醫(yī)療服務項目申報工作，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍，促進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設和“136”興醫(yī)工程項目等新技術及時進入臨床應用。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例達到國家要求或評價水平。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財政局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
18.深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行以按疾病診斷相關分組(DRG)付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效及醫(yī)務人員獎金分配制度掛鉤，促進主動節(jié)約醫(yī)療費用機制形成。到2025年，按疾病診斷相關分組(DRG)付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出比例的70%。對緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)保總額預算管理，在鹽湖區(qū)、萬榮縣推行按人頭打包付費改革，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔；結(jié)余資金作為醫(yī)共體的醫(yī)療服務收入，由醫(yī)療集團合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核掛鉤，主要用于提高人員待遇和開展業(yè)務工作。擴大日間手術病種范圍，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算系統(tǒng)。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務特點，醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。將公立醫(yī)院確定的“中學西”“西學中”病種及中西醫(yī)多專業(yè)一體化綜合診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，納入醫(yī)保支付范圍。探索醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展政策，引導使用中醫(yī)藥適宜技術和山西道地藥材。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。推動公立醫(yī)院積極參與國家組織的藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財政局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
?。ㄎ澹┙ㄔO公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化
19.強化患者需求導向。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫(yī)患溝通交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。持續(xù)改善醫(yī)療服務，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果互認等服務。二級及以上醫(yī)院參加國家、省衛(wèi)生健康部門臨床檢驗中心室間質(zhì)評取得合格成績的檢驗項目，全部納入同級醫(yī)院檢驗結(jié)果互認項目；醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團內(nèi)參加國家、省衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心室間質(zhì)評或通過下級與上級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果的定期比對成績合格的項目，可在醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團內(nèi)實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認。推進檢查資料信息區(qū)域共享，推廣實施“基層檢查、上級診斷”的診療方式。鼓勵各級各類中醫(yī)醫(yī)院開展“一站式”服務。（責任單位：市衛(wèi)健委、市委宣傳部、市教育局、市民政局、市紅十字會、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
20.建設特色鮮明的醫(yī)院文化。以社會主義核心價值觀為引領，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，弘揚大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，提高職工價值認同感。塑造行業(yè)清風正氣，建設清廉醫(yī)院。（責任單位：市衛(wèi)健委、市委宣傳部、市教育局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
21.關心愛護醫(yī)務人員。為醫(yī)務人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強職業(yè)暴露防護設施建設和防護設備配置。落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務人員合法權益。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。強化醫(yī)院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛(wèi)責任制。健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決確保醫(yī)務人員安全，落實醫(yī)療責任險。（責任單位：市衛(wèi)健委、市教育局、市公安局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
?。﹫猿趾图訌婞h對公立醫(yī)院的全面領導
22.全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會（黨組織會）和院長辦公會議事決策規(guī)則，建立書記、院長定期溝通和黨委（黨組織）領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委（黨組織）統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構(gòu)、經(jīng)費保障等內(nèi)容要求，明確黨委等院級黨組織研究決定醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，把黨的建設各項要求落到實處。（責任單位：市委組織部、市衛(wèi)健委、市教育局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
23.加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員，特別是黨委（黨組織）書記和院長，強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設。黨委（黨組織）書記和院長分設的，黨委（黨組織）書記一般不兼任行政領導職務；院長是中共黨員的，同時擔任黨委（黨組織）副書記；醫(yī)院領導人員不得兼任臨床科室主任。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)負責人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關，堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領導班子成員聯(lián)系服務高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。（責任單位：市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)健委、市教育局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
24.全力提升公立醫(yī)院基層黨建工作質(zhì)量。健全黨支部標準化規(guī)范化建設長效機制，建立黨支部參與科室業(yè)務發(fā)展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關。實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。推行把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干、把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員的“雙培養(yǎng)”機制。（責任單位：市委組織部、市衛(wèi)健委、市教育局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
25.落實公立醫(yī)院黨建工作責任。組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、教育、國有資產(chǎn)監(jiān)管等部門要具體負責。公立醫(yī)院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（責任單位：市委組織部、市衛(wèi)健委、市教育局、市人社局、各縣[市、區(qū)]人民政府按照職責分工負責）
三、保障措施
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各級各部門要把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展擺上重要議事日程切實抓緊抓好。各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導組辦公室（以下簡稱醫(yī)改辦）要切實承擔起宏觀指導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導落實等職責，推進改革落地見效。各縣（市、區(qū)）黨委、政府要及時制定細化配套措施，研究解決改革過程中的相關問題，指導督促改革任務落實到位。
?。ǘ┘訌姴块T配合
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)性工程，需要各部門通力協(xié)作，切實做到重要政策充分協(xié)商，重點改革緊密聯(lián)動，重大項目共同推進。衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮好醫(yī)改辦職責，充分發(fā)揮牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。發(fā)展改革部門要大力支持“136”興醫(yī)工程、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設等重點項目落地見效。財政部門要確保各專項資金按時足額撥付到位。人社部門要加強對人事薪酬制度改革、人才隊伍培養(yǎng)建設的支持。醫(yī)保部門要加強醫(yī)保管理，合理引導就醫(yī)行為，保障醫(yī)保基金安全。各有關部門要在做好各自工作的基礎上，做好與民政、編辦、市場監(jiān)管等部門的業(yè)務銜接，加強協(xié)同配合，形成共同推進改革的強大合力。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)測評價
建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系，與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合。各縣（市、區(qū)）按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”。強化評價結(jié)果合理應用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、重大項目安排等掛鉤。
附件：運城市推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標表
附件
運城市推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標表
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一級指標 |
二級指標 |
指標 屬性 |
指標說明 |
指標要求 |
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一、加強組織領導 |
1.由黨委和政府主要負責同志（雙組長）或其中一位主要負責同志任醫(yī)改領導組組長 |
定性 |
1.市級是否落實到位；2.落實到位的縣（市、區(qū)）占比=落實到位的縣（市、區(qū)）數(shù)/縣（市、區(qū)）總數(shù)×100% |
務必調(diào)整 到位 |
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2.由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作 |
定性 |
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二、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導 |
3.全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制 |
定性 |
提供醫(yī)院全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制相關情況 |
加快落實 |
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三、構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系 |
4.三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比 |
定量 |
門診患者人次數(shù)/出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入） |
控制三級 醫(yī)院普通 門診規(guī)模 |
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5.縣域內(nèi)住院量占比 |
定量 |
縣域內(nèi)參保住院補償人次數(shù)/全縣參保住院補償總?cè)舜螖?shù)×100% |
逐步提高 |
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6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例 |
定量 |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)/醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次數(shù)×100% |
達到合理 水平 |
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7.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)占三級公立中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的比例 |
定量 |
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100% |
達到合理 水平 |
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四、引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢 |
8.三級公立醫(yī)院出院患者三級手術比例 |
定量 |
出院患者三級手術臺次數(shù)/出院患者手術臺次數(shù)×100% |
逐步提高 |
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9.三級公立醫(yī)院出院患者四級手術比例 |
定量 |
出院患者四級手術臺次數(shù)/出院患者手術臺次數(shù)×100% |
逐步提高 |
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10.三級公立醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術人員科技成果轉(zhuǎn)化金額 |
定量 |
本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100 |
逐步提高 |
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11.門診患者中藥飲片使用率 |
定量 |
門診患者應用中藥的人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100% |
達到合理 水平 |
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12.出院患者中藥飲片使用率 |
定量 |
出院患者應用中藥的人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100% |
達到合理 水平 |
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13.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例 |
定量 |
以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100% |
達到合理 水平 |
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14.全面提升公立醫(yī)院臨床安全用藥水平 |
定量 |
各級各類公立醫(yī)院的落實情況 |
加快推進 |
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五、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能 |
15.三級公立醫(yī)院平均住院日 |
定量 |
出院者占用總床日數(shù)/出院人數(shù) |
降低到 合理水平 |
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16.實現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院占比 |
定量 |
實現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院數(shù)/公立醫(yī)院總數(shù)×100%，總收入－總支出≥0即為實現(xiàn)收支平衡 |
收支平衡 |
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17.管理費用占公立醫(yī)院費用總額的比重 |
定量 |
管理費用/費用總額×100% |
降低到 合理水平 |
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18.萬元收入能耗占比 |
定量 |
萬元收入能耗占比=年總能耗/年總收入×10000 |
降低到 合理水平 |
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19.公立醫(yī)院門診和住院次均費用增幅 |
定量 |
（本年門診次均費用－上年門診次均費用）/上年門診次均費用×100%；（本年出院者平均醫(yī)藥費用－上年出院者平均醫(yī)藥費用）/上年出院者平均醫(yī)藥費用×100% |
控制在 合理范圍 |
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六、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力 |
20.醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例 |
定量 |
（醫(yī)療收入－藥品收入－衛(wèi)生材料收入－檢查收入－化驗收入）/醫(yī)療收入×100% |
逐步提高 到合理水平 |
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21.按病種付費（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例 |
定量 |
按病種付費（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)/總住院參保人員數(shù)×100% |
逐步提高 到合理水平 |
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22.無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫(yī)院占比 |
定量 |
無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫(yī)院數(shù)/公立醫(yī)院總數(shù)×100% |
禁止公立 醫(yī)院舉債 建設和裝備 |
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23.人員費用占公立醫(yī)院費用總額的比例 |
定量 |
人員費用/總費用×100% |
合理范圍 逐步提高 |
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24.公立醫(yī)院人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例 |
定量 |
（在職職工人均工資性收入－在職職工人均績效工資含獎金）/在職職工人均工資性收入×100% |
合理范圍 逐步提高 |
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七、建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化 |
25.公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度 |
定量 |
公立醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查得分 |
逐步提高 |
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定量 |
公立醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查得分 |
逐步提高 |
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26.公立醫(yī)院醫(yī)務人員滿意度 |
定量 |
公立醫(yī)院醫(yī)務人員滿意度調(diào)查得分 |
逐步提高 |
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八、縣級醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況 |
27.牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比 |
定量 |
牽頭醫(yī)院本年度向基層下轉(zhuǎn)住院患者人次/牽頭醫(yī)院總出院患者人次×100% |
逐步提高 |
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28.牽頭醫(yī)院幫助基層開展新技術、新項目的數(shù)量 |
定量 |
開展新技術、新項目名稱、數(shù)量、進展情況等佐證支撐材料 |
逐步提高 |
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